Доктор Ахборотномаси

Цель исследования. Изучение сравнительной морфологии ампулы фатерова сосочка у животных, имеющих и не имеющих желчный пузырь.

 Материал и методы исследования. Изучены морфологические особенности ампулы фатерова сосочка крыс как представителей животных, не имеющих желчный пузырь, и кроликов - животных, имеющих желчный пузырь. Методом получения серийных гистотопографических срезов от уровня формирования ампулы фатерова сосочка до его устья с последующим последовательным морфологическим и морфометрическим их анализом, реконструирована картина внутреннего рельефа слизистой оболочки ампулы. Парафиновые срезы материала окрашены гематоксилином и эозином, методами Ван Гизона, Маллори и Гримелиуса.

 Результаты. Установлено, что рельеф слизистой оболочки ампулы фатерова сосочка крыс и кроликов значительно отличается. У крыс полость ампулы гладкая и имеет небольшие углубления. Слизистая оболочка ампулы фатерова сосочка кроликов образует складки, которые образуя между собой анастомозы, формируют трабекулярную сеть.

 Ключевые слова: ампула фатерова сосочка, сравнительная морфология.

Желчный пузырь – это орган, который отсутствует у некоторых млекопитающих животных. Его не имеют крысы, хомяки, лошади, верблюды, носороги, слоны. Следовательно, у этих животных желчевыделительная система должна иметь свои морфологические особенности, так как по данным литературных источников желчный пузырь является не только простым накопителем желчи, а оказывает влияние на регуляцию давления во всей желчевыделительной системе (2). Он оказывает интероцептивное влияние почти на все органы пищеварительного тракта и воспринимает такое же влияние от них. Также известно, что пузырная желчь более концентрирована по сравнению с печеночной, следовательно, эвакуация пузырной желчи через общий желчный проток требует изменения его турбулентности. Это особенно касается концевого отдела общего желчного протока, т е. места локализации сфинктера Одди и ампулы фатерова сосочка, где происходит смешивания желчи и сока поджелудочной железы, а также порционное выделение этих пищеварительных соков в двенадцатиперстную кишку в зависимости от пищеварительной деятельности последней (4). Одни исследователи связывают отсутствие желчного пузыря с характером питания (1,5), а другие со строением желудочно-кишечного тракта (6). Следовательно, на сегодняшний день нет единого мнения исследователей по этому вопросу. Для решения этой большой не только биологической, но и медицинской проблемы необходимо изучение особенностей строения желчевыделительной системы у объектов, имеющих и не имеющих желчный пузырь. Учитывая вышеприведенное, нами

отличается как по объему, так и по внутреннему рельефу и форме внутренней полости. У крыс ампула фатерова сосочка имеет примитивную форму по сравнению с другими лабораторными животными. Она представлена полостью, имеющей треугольную форму на разрезе. Острый угол этого треугольника направлен в сторону устья ампулы, т.е. к полости двенадцатиперстной кишки (рис. 1). Края губ устья несколько

изучены особенности строения ампулы фатерова сосочка у млекопитающих, имеющих (кролики) и не имеющих (крысы) желчный пузырь.

 Материал и методы исследования. Для изучения особенностей строения ампулы фатерова сосочка нами использован лоскут двенадцатиперстной кишки, вырезанный от верхнего края (место вступления общего желчного и панкреатического протоков в стенку двенадцатиперстной кишки) до нижнего края (несколько отступя от устья ампулы фатерова сосочка) продольной складки у 7 крыс, 5 кроликов. Материал фиксировали в 12% нейтральном формалине. Заливка в парафин проведена общепринятым методом. Каждый лоскут целиком был «посажен» на один блок. Резке подвергали весь блок, и последовательные гистотопографические срезы монтировали на пронумерованные предметные стекла. Окраска срезов проведена гематоксилином и эозином, методами Ван Гизона и Маллори, импрегнировали азотнокислым серебром по Гримелиусу. Последовательно изучая срезы под микроскопом, их фотографии и компьютерные распечатки и используя метод монтажной реконструкции (предложенной нами), исследовали внутренний рельеф и конструкции образований слизистой оболочки ампулы фатерова сосочка на всем ее протяжении. Соотношение образований слизистой оболочки к ее свободному пространству определяли точечным методом на компьютерных распечатках и фотографиях по предложенной нами модификации.

Результаты исследования. Ампула фатерова сосочка лабораторных животных, имеющих и не имеющих желчный пузырь,

утолщены. Стенка полости ампулы покрыта призматическим эпителием и местами имеет криптообразные углубления. Со стороны мышечной оболочки двенадцатиперстной кишки в собственной пластинке расположены секреторные отделы желез. Оба губы устья содержит мышечную оболочку, однако она, не доходя до края губ, заканчивается клинообразным утончением.

Рис. 2 Поперечный срез ампулы фатерова сосочка взрослого кролика. Окраска по Гримелиусу. Об. 20, ок.10. 1-полость ампулы, 2- слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, 3- мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки.

Свободные концы складок свисают в выходной канал устья и напоминают лепестки нераскрывшегося бутона розы. Изучение соотношения свободного пространства ампулы и площади складок на поперечном срезе показало, что оно постепенно увеличивается в проксимально-дистальном направлении в сторону площади складок. Если в проксимальном отделе ампулы соотношение складок и свободного пространство равно 0,7 : 1,2, в среднем отделе это соотношение составляет 1:1, а в дистальном отделе ампулы этот показатель в среднем равен 0,9:1,4. Следовательно, площадь, занимаемая складками на поперечном срезе ампулы, возрастает в дистальном направлении.

 Дискуссия. Строение ампулы фатерова сосочка не обошло внимания исследователей (6,7 и др.). Однако до сегодняшнего дня такие важные общебиологические вопросы, почему не у всех животных есть желчный пузырь, какие функции теряет организм этих животных вследствие отсутствия желчного пузыря не получили окончательного ответа. Одни авторы связывают это с характером питания (1), а другие с условием существования (3,5). Однако большой разницы в характере питания между крупным рогатым скотом и лошадьми нет. При этом первые из них имеют желчный пузырь, а вторые его не имеют. По характеру питания крысы, хомяки и мыши принципиально не различаются. Однако у крыс и хомяков нет желчного пузыря, а у мышей он имеется. Если это связано с условием существования, то также возникает вопрос, почему голуби и горлицы не имеют желчный пузырь, а у остальных птиц он есть, хотя условия существования этих птиц, которые постоянно живут в наших краях, одинаковые. Следовательно, этот вопрос ещё далек от своего окончательного решения

Отсюда возникает другой не менее важный медицинский вопрос, что происходит с организмом у тех больных, у которых по той или иной причине удален желчный пузырь, как их организм реагирует на удаление целого органа. И наконец, интенсивный рост эндоскопической техники, и применение ее в медицине способствовало отставанию морфологического обоснования некоторых методов диагностических и лечебных манипуляций, в том числе и в желчевыделительной системе (ретроградная холецистография, холецистопанкреатография и др.). Это привело к возрастанию количества их осложнений. Всё это требует изучения морфологии и сравнительной морфологии желчевыделительной системы у животных, имеющих и не имеющих желчного пузыря, этим последние тридцать лет занимается наша школа. Полученные результаты наших исследований, прежде всего, указывают на то, что строение ампулы фатерова сосочка у этих животных значительно различается. Ампула фатерова сосочка крыс не имеет складок и заслонок, а у кроликов она имеют сложные анастомозирующие между собой складки, которые как будто делят полость ампулы на несколько камер различного объёма и конфигурации. Следовательно, можно предположить, что у тех существ, которые имеют желчный пузырь (к которым относится и человек) полость ампула фатерова сосочка содержат сложные складки и заслонки. Может быть с этим связаны осложнения ретроградных диагностических и лечебных манипуляций в ампуле фатерова сосочка. Будем надеяться, что наши результаты будет небольшим подспорьем для клиницистов в выборе тех или иных методов диагностических и лечебных инструментальных манипуляций в ампуле фатерова сосочка.

Литература

1.Воронцов Н.Н.Эволюция пищеварительной системы грызунов 1967. Новосибирск изд.” Наука”.- 213 с.

2. Винник Ю.С., Серова Е.В., Миллер С.В., Мухин С.П. Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди после холецистэктомии. //Анналы хирургии. 2012 - № 6.- С.5-9

3. Дехканов Т.Д. О целесообразности ретроградных манипуляций в большом сосочке двенадцатиперстной кишки с точки зрения морфологических исследований //Морфология. 2008.- № .- С.40.

 4. Дехканов Т.Д. Морфологические основы смешивания и порционной эвакуации желчи и сока поджелудочной железы Научные труды I съезда физиологов СНГ, т.2, Сочи, Дагомыс. 2005. - С.88.

5. Маматалиев А.Р. Морфологические структуры и морфометрические Дехканов Т.Д. показатели внепеченочных желчных путей, компенсирующие отсутствие желчного пузыря //Проблемы биологии и медицины. 2008- № 1.- С.45-46

6. Должиков А.А., Мясников А.Д., Едемский А.И., Луценко В.Д. Клиническая и сравнительная морфология большого сосочка двенадцатиперстной кишки - Белгород. 2002- 121с.

7. Carroll S.E. Anatomical Studies of Ampulla of Vater //Canad. J. оfSurgery, 1963. N6.-P.149